生死竞速24小时：一位重症心肌炎患儿的救治启示
惊心病例回顾
Day1（23:30）
患儿发热(38.5℃)、呕吐就诊，血常规CRP 76mg/L(正常<10)；
首诊医生敏锐察觉异常:"CRP飙升提示严重感染，已达住院指征，建议住院排查感染原因!"
家属回应:"门诊输液就行，暂拒绝住院!"输液完家属携患儿回家，医生反复告知家属患者感染指标高，病情反复加重及时复诊。
Day2（14:59）
患儿首次就诊后，病情变化，出现反复晕厥3次，未引起重视，家属以为“低血糖”，未立即再次就医，出现第3次晕厥后伴胸闷不适，再次就诊，首诊医师接诊后，立即意识到疾病的严重性，再次建议住院检查治疗，患儿家属仍要求门诊输液治疗。
我们再次坚定地告知患儿家属晕厥原因复杂，需进一步检查寻找原因，高度警惕心源性晕厥，告知相关的风险并需立即入院完善检查， 经过反复沟通，家属最终同意住院并在医生跟随督导下办理好入院手续！（耗时15分钟）
入院后立即完善心电图：危急值报告提示三度房室传导阻滞(心脏停跳前兆)!
儿科医护团队启动三级医师查房制度，应急绿色通道，MDT联合会诊制度，15分钟完成心肌标志物检测(肌钙蛋白↑↑↑)，确诊重症心肌炎。
救治结果：抓住24小时黄金抢救时机，于当日17:50分转入有ECMO救治条件的医院进一步治疗。
什么是心肌炎？
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。
“迷惑性伪装"症状
发热+消化道症状：超70%患儿初诊被误判为肠胃炎（关键区分：重症多伴面色苍白/烦躁；
异常疲劳：连拿水杯都吃力（心肌缺氧典型表现）；
胸闷警报：儿童表述为"胸口有石头压着"；
脉搏异常：家长可触摸颈动脉， <60次/分或>120次/分 需警惕。
“家长以为的"误区
❌“退烧了=病好了” → 心肌损伤可能在退烧后加剧；
❌“小孩喊累是撒娇” → 心肌炎患儿常突发跌倒（心输出量锐减）；
❌“住院小题大做” → 暴发性心肌炎6小时可进展至心源性休克；
❌“晕厥自以为是低血糖”→错过最佳抢救时机；
❌“医生危言耸听，夸大病情”→为了多收费”；
医生忠告
“当医生强烈要求住院时，说明病情存在20%以上恶化风险。重症心肌炎的黄金救治窗只有24小时，犹豫1小时，死亡率增加7%"
我们的黄金24小时急救体系
重庆海吉亚医院儿科三大优势：
3-6-24法则要牢记
发热3天不退 + 心率异常(>120或<60) + CRP>20 → 6小时内完成心脏评估 → 24小时急救响应
重症暴发性心肌炎属于“心血管急诊”，发病24小时内病情即可急剧恶化，早期识别并转入有ECMO能力的医院是抢救成功的关键。若身边有人突发不明原因晕厥或休克，应立即拨打急救电话！
重庆海吉亚医院儿科简介
重庆海吉亚儿科成立于2020年，是集医疗、保健、教学、科研为一体的综合性学科，是重庆海吉亚医院临床重点专科，是重庆市儿童过敏性疾病专科联盟单位，儿科设有门诊和住院部，儿科门诊位于门诊大楼1楼，住院部位于2号住院部9楼，科室始终坚持以患儿为中心、以医疗服务质量为核心的宗旨。
目前全科医护人员17名，其中副主任医师1名，主治医师3名，住院医师3名，护士10名，其中主管护师3名，护师2名，护士5名，科室年门急诊接诊患儿人次45000，年收治住院病人1000多人次，第三军医大学附属医院医疗专家坐诊，并担任科室主任。护理团队来至市内各大三甲医院，穿刺技术精湛，具备成熟的护理技术，用精湛、专业的医疗技术和优质的护理技术服务于广大患儿，守护儿童身体健康。
设有特色专科门诊（过敏专科门诊、生长发育门诊、慢病呼吸系统门诊、儿童保健门诊）、儿童普通急门诊、普通儿科病区、新生儿病区，设有门诊急诊输液观察室、智能雾化吸入治疗室、中医小儿推拿室、肺功能检查室等专业化治疗区域，可满足不同阶段患儿治疗需求。
儿科门诊坐诊时间：
周一至周日（08:00-12:00,14:00-17:00）
儿科急诊时间 ：24小时接诊
儿保门诊坐诊时间 ：
周一至周日（08:00-12:00,14:00-17:00）
儿科专家
