【科普】肝癌的放射治疗

亚亚博士
2023-11-18

肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一，其中肝细胞肝癌占比最大。肝癌发生与肝炎病毒、肝硬化、脂肪肝和糖尿病、酒精及黄曲霉素感染密切相关。

肝癌的治疗包括：手术切除、放射治疗(简称放疗)、射频消融(RFA)、经动脉化疗栓塞(TACE)、经动脉化疗灌注（HAIC）及系统治疗。今天我们就来说说肝癌的放射治疗。


什么是放疗？

放疗是放射治疗的简称，是利用高能放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。就像奥特曼用光波消灭小怪兽、超人用镭射眼保护地球一样，针对肿瘤患者合理使用高能放射线，可达到杀伤肿瘤细胞、守护人类健康的作用。


什么情况的肝癌适合放疗？

一般以下情况可行放疗：小肝癌、伴有门静脉癌栓或下腔静脉癌栓、肝移植前或手术前、肝动脉栓塞化疗结合放疗、术后辅助放疗、肝外转移的姑息放疗、肝内胆管细胞癌对放疗也是有效的。


肝癌放疗，需要多久？

放疗的次数，通常需要考量肿瘤的大小、数量、位置、病理类型，放疗目的，放疗技术及照射剂量等一系列的情况来制定放疗计划。但具体的放疗时长会因患者的个体化情况有所差异。放疗疗程短，不代表治疗效果会差；疗程长，也不代表会出现更严重的副作用。
放射治疗常采用分次治疗，最常用的是每天照射一次，每星期治疗五天或六天的方法。


放疗有什么不良反应？

  • 牙龈出血（血小板减少），乏力、发热（白细胞下降），贫血
  • 疲倦是肿瘤放疗过程中常见的副作用之一，通常会在治疗结束后持续3-4周，但最多可持续2-3个月。
  • 其余：恶心、厌食、胃部不适、腹泻、肝功能异常等。

  • 大部分副作用在放疗后消退。如出现上述症状，需及时告知医生。


放疗有无痛苦，有哪些注意事项？

值得一提的是：放疗是无创的，相对化疗而言，放疗是局部治疗，其副作用仅为化疗的1/3 左右。

放疗需注意：
  • 合并乙肝病毒感染者，放疗过程中应继续口服抗病毒药物；
  • 保持身上的标记点或线清晰可见；
  • 控制呼吸幅度，避免放疗时呼吸运动过大；
  • 保持照射区域皮肤的清洁干燥，防止破损感染，天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂，粗毛巾擦拭；
  • 每周监测血常规及肝肾功能；如有异常需及时就诊；
当然保持积极、乐观的心态是抗癌路上必不可少的武器之一。


放疗结束后残留辐射会影响家人吗？

放疗是对肿瘤进行“精准打击”的一种治疗手段。放疗相当于“特种部队”，指哪打哪，达到杀灭肿瘤的同时保护正常组织器官不受影响，也就不必担心“吃射线”的问题。放疗所产生的射线，不会在身体中残留，没有二次辐射，因此不必担心放疗结束后会有残留辐射影响家人。


放疗结束后需要随访吗？

放疗后1个月复查，以后2年内每3个月复查一次，5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。出现进展相关症状随时复查。

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